Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1é uma condição causada por dano autoimune das células B produtoras de insulina das ilhotas pancreáticas, geralmente levando a grave deficiência endógena de insulina.O diabetes tipo 1 é responsável por aproximadamente 5–10% de todos os casos de diabetes.Embora a incidência atinja o pico na puberdade e no início da idade adulta, o diabetes tipo 1 de início recente ocorre em todas as faixas etárias e as pessoas com diabetes tipo 1 vivem muitas décadas após o início da doença, de modo que a prevalência global do diabetes tipo 1 é maior em adultos do que em crianças, justificando nosso foco no diabetes tipo 1 em adultos (1).A prevalência global da diabetes tipo 1 é de 5,9 por 10.000 pessoas, enquanto a incidência aumentou rapidamente nos últimos 50 anos e é actualmente estimada em 15 por 100.000 pessoas por ano (2).
Antes da descoberta da insulina, há um século, a diabetes tipo 1 estava associada a uma esperança de vida de apenas alguns meses.A partir de 1922, extratos relativamente brutos de insulina exógena, derivados de pâncreas de animais, foram usados ​​para tratar pessoas com diabetes tipo 1.Nas décadas seguintes, as concentrações de insulina foram padronizadas, as soluções de insulina tornaram-se mais puras, resultando na redução da imunogenicidade, e aditivos, como zinco e protamina, foram incorporados às soluções de insulina para aumentar a duração da ação.Na década de 1980, foram desenvolvidas insulinas humanas semissintéticas e recombinantes e, em meados da década de 1990, análogos de insulina tornaram-se disponíveis.Os análogos da insulina basal foram projetados com duração de ação prolongada e variabilidade farmacodinâmica reduzida em comparação com a insulina humana à base de protamina (NPH), enquanto os análogos de ação rápida foram introduzidos com início de ação mais rápido e duração mais curta do que a insulina humana de ação curta (“regular”), resultando em redução pós-prandial precocehiperglicemiae menos depoishipoglicemiavárias horas após a refeição (3).

A descoberta da insulina transformou a vida de muitas pessoas, mas rapidamente se tornou evidente que a diabetes tipo 1 está associada ao desenvolvimento de complicações a longo prazo e à redução da esperança de vida.Nos últimos 100 anos, os desenvolvimentos na insulina, na sua administração e nas tecnologias para medir os índices glicêmicos mudaram significativamente o tratamento do diabetes tipo 1.Apesar destes avanços, muitas pessoas com diabetes tipo 1 não atingem as metas glicémicas necessárias para prevenir ou retardar a progressão das complicações da diabetes, que continuam a exercer uma elevada carga clínica e emocional.
Reconhecendo o desafio contínuo da diabetes tipo 1 e o rápido desenvolvimento de novos tratamentos e tecnologias, oAssociação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD)e aAssociação Americana de Diabetes (ADA)convocou um grupo de redação para desenvolver um relatório de consenso sobre o tratamento do diabetes tipo 1 em adultos com 18 anos ou mais.O grupo de redatores estava ciente das orientações nacionais e internacionais sobre diabetes tipo 1 e não procurou replicá-las, mas sim destacar as principais áreas de cuidados que os profissionais de saúde devem considerar ao tratar adultos com diabetes tipo 1.O relatório de consenso concentrou-se predominantemente nas estratégias atuais e futuras de gestão glicémica e nas emergências metabólicas.Avanços recentes no diagnóstico do diabetes tipo 1 têm sido considerados.Ao contrário de muitas outras condições crónicas, a diabetes tipo 1 impõe um fardo único de gestão ao indivíduo com a doença.Além de regimes medicamentosos complexos, também são necessárias outras modificações comportamentais;tudo isso requer conhecimento e habilidade consideráveis ​​para navegar entre hiper e hipoglicemia.A importância deeducação e apoio ao autogerenciamento do diabetes (DSMES)e a assistência psicossocial estão devidamente documentadas no relatório.Embora se reconheça a grande importância e o custo do rastreio, do diagnóstico e da gestão das complicações microvasculares e macrovasculares crónicas da diabetes, uma descrição detalhada da gestão destas complicações está para além do âmbito deste relatório.
Referências
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Melhorias na expectativa de vida do diabetes tipo 1: a coorte do estudo Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications.Diabetes
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalência e incidência de diabetes tipo 1 no mundo: uma revisão sistemática e meta-análise.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.A evolução da insulina e como ela informa a terapia e as escolhas de tratamento.Endocr Rev2020;41:733–755